7个罕见病药物纳入保障范围；国家组织第一、二、三批药品集采价格平均降幅达52%；冠脉支架集采价格平均降幅达93%；省际联盟冠脉扩张球囊集中带量采购价格最大降幅达到93.3%……这一个个实实在在的数字是成都市医保局在罕见病用药保障工作中取得的成绩。

4月22日，成都市医保局开展自幸福美好生活十大工程实施以来的首次媒体集中采访，通报了各项工作的推进成果。

医疗保障方面

重点推进了多层次医疗保障体系建设。市场主体基于风险自担、政商联动，且高度契合医保部门指导意见的试点项目—“惠蓉保”，首年参保量达到310万人，最大单笔赔付达到41.67万元，预计首年度试点总体赔付金额约3500万元。

创新开展医用耗材集采工作。集采后，冠脉扩张球囊价格迈入百元时代，均价从3248元下降至327元，平均降幅达89.9%，最高降幅达93.3%，预计联盟省（区）将节约采购资金11.05亿元（其中，成都节约0.78亿元），有效夯实群众幸福美好生活的保障基础。

探索罕见病用药保障机制。建立成都市罕见病用药保障制度，首批7个罕见病药品纳入保障范围，预计将有约124名罕见病患者受益，年支付金额约3443万元，极大的减轻了罕见病患者家庭的医疗支付负担。

扎实筑牢医疗救助底线。成都市医疗救助已形成资助参保、门诊救助、一般住院救助、大病住院救助、补充医疗救助、支出型困难家庭救助和“一站式”联网结算服务的城乡统筹6+1医疗救助机制。2021年1月至3月，资助参保14047人，资助资金481万元；门诊救助16769人次，救助资金2455万元；住院救助21370人次，救助资金2224万元，充分发挥了脱贫攻坚战中医疗救助的中坚力量。

长期照护保险方面

作为全国首批15个长期护理保险试点城市之一，成都市自2017年7月在城镇职工中先行试点。截至2021年3月，成都市长期照护保险制度覆盖1372万人，累计受理失能认定申请5.17万人，评估通过3.86万人；支付待遇65.43万人次，7.55亿元。引进各类市场主体150余家参与提供专业照护服务，为全市提供照护产业相关岗位3万余个。

积极推进制度扩面，让更多群众共享幸福美好生活保障。自2021年1月起，成年城乡居民纳入长期照护保险制度覆盖范围，进一步提升制度的公平性。截至3月，全市成年城乡居民参加长期照护保险428万人，通过失能评定3531人，支付待遇733人次、41万元。自2021年2月起，省本级基本医疗保险参保人员纳入制度保障范围，进一步扩大了制度覆盖面

创新推进服务质量提档升级，提升失能人员幸福感、获得感。在全国率先开展居家照护从业人员免费规范化培训，推进居家照护从业人员规范化培训师资、教材、课程、管理四统一，为系统解决失能人员居家照护难题提供成都方案。创新建立居家亲情基础照护服务与机构上门专业照护服务相结合的服务供给模式，对于城镇职工失能人员，居家照护从业人员不能提供或专业要求高、风险难度大的服务项目，由专业机构为其提供上门服务。截至2021年3月，全市1.37万人享受社会支持类上门服务19.80万次，基金支付1887.25万元。

医疗保障精细化管理方面

提供更加高效便捷备案服务。包括，提供备案不见面服务，参保人员凭医保电子凭证、身份证或社保卡，通过四川医保手机APP，办理异地就医自助备案服务；实现异地就医备案全城通办，2021年4月1日，在成都市范围内打破属地办理的限制，由申请人自行选择成都市范围内任一医保经办机构办理异地就医备案业务；新增取消备案地区，在成都平原经济圈取消异地就医备案的基础上，取消成都参保人员到米易县就医需备案的刚性规定；推进西南片区跨省门诊联网结算，积极协同重庆、云南、贵州、西藏医疗保障部门，开通跨省门诊费用直接结算等。

推行医疗保障适老化服务。针对老年人特点，推出医保适老化服务相关措施，包括推动门特医疗费用异地直接结算，以糖尿病、高血压两个老年人常见病种先行先试，开展西南片区门特医疗费用跨省直接结算；推行异地个人账户家庭共济使用，在省内异地就医定点医疗机构和药店，老年人可直接使用子女医保账户支付异地购药、门诊费用和部分自付住院医疗费用；针对行动不便的老年群体，优化长照服务流程，开展上门评估，实现老年人不出门就能享受长期照护保险的待遇和服务等。

推进医保窗口服务便民化。拓宽医保业务网上经办渠道，开通十余项高频医保业务“网上办”“掌上办”，将28个医保事项流程由“原件预审”完善为“全程网办”，实现相关医保业务办理“零接触”、医保服务“零见面”；打造“综合柜员功能区”，按照“一窗服务”工作要求，推行窗口结算一体化，业务办理集中化，急需业务快捷化，实现医保业务受理和办理“一窗受理、一窗办结”。

编辑：邓海燕

版面编辑：朱书婉

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