慢性肾脏病发病率高，是危害人类健康的重要公共卫生问题。3月14日是“世界肾脏日”，专家呼吁保护肾脏健康应重视早期筛查，主动预防，降低疾病风险。

青海省人民医院肾内科副主任刘文花介绍，肾脏是人体重要的排毒器官，有强大的代偿功能，当其受到轻度损害时，很多患者并未出现明显症状，病情容易被忽视。近年来，慢性肾脏病患病率呈上升趋势，如不能及时有效诊治，慢性肾脏病可能发展成为慢性肾功能不全，最终进展至终末期肾病。

据了解，造成肾脏过滤排毒功能减退的因素，主要是高血压、高血糖、肾炎等，随着生活方式的转变，肥胖、高血脂、高尿酸等因素也成为导致慢性肾脏病的重要原因。专家表示，可以通过肾功能、尿常规、肾脏超声等筛查肾脏疾病。对于有糖尿病、高血压、肾脏病家族史、心血管疾病、高尿酸血症、肥胖、长期服用可能造成肾损害药物等慢性肾脏病高风险人群，更应重视早期筛查。

“肾脏病有‘沉默的杀手’之称，由于疾病信号不明显，人们很容易忽视这个器官，导致不少人发现自己患病时，已经病得较重。”沈阳市红十字会医院肾内科主任牛铁明说，肾脏病也并非完全无迹可寻，她提示，当我们的身体出现以下异常时，要考虑是肾脏病释放的早期信号。

一是泡沫尿增多，尿色加深、发红；二是夜尿次数增多，尿频、尿急、尿痛等；三是眼睑和下肢经常浮肿；四是血压增高。“如果存在这些情况，建议通过尿常规等检查进行系统排查。”牛铁明说。

如何做好健康管理？

慢性肾脏病患者做好健康管理可以延缓慢性肾脏病恶化速度，减少并发症，提高生活质量。如何才能科学护肾？沈阳市第五人民医院泌尿内科主任王岩表示，定期体检很重要。“培养健康的生活方式也很重要，日常生活中要多饮水，不要憋尿，注意规律作息、不熬夜，适量饮酒。”王岩说。

做好饮食管理。在饮食上，牛铁明建议，高血压患者食物中的食盐要控制在每日3克左右，最好限于3克以下；已经患有肾脏疾病的人群，要控制蛋白质的摄入量，特殊情况要遵医嘱，并选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉等；适当多进食富含维生素B、维生素C的食物。慢性肾脏病患者应遵循“低钠、低蛋白、低嘌呤、低钾”的饮食原则，建议每天盐摄入量小于5克，不吃动物内脏，少吃海鲜，不喝啤酒。

肾功能不正常或服用普利类降压药物（ACEI）、沙坦类降压药物（ARB）的患者要低钾饮食，不吃橘子、香蕉等富含钾的食物，也不要吃低钠盐（含有钾）。

戒烟。吸烟可能通过引起交感神经系统及肾素—血管紧张素—醛固酮系统活化，加剧高血压、组织缺氧、肾脏小血管壁增厚，加速慢性肾脏病病情进展。因此，慢性肾脏病患者要戒烟。

不使用“伤肾药”。慢性肾脏病患者不要使用具有肾损害作用的药物（俗称“伤肾药”），例如静脉使用庆大霉素、长期口服非甾体抗炎药等。

不使用劣质美白产品。不合格的美白产品汞含量超标，可能引起汞中毒相关性肾小球病。

控制好血压。控制好血压可以延缓慢性肾脏病进展速度并减少心血管并发症。有蛋白尿或合并糖尿病的患者，首选普利类或沙坦类降压药，控制血压＜130/80毫米汞柱；血压难控制的患者，注意做肾动脉彩超排除肾动脉狭窄等可逆转性原因；合并水肿的患者，适当使用利尿剂治疗，有助于控制血压。

规范治疗基础疾病。慢性肾脏病患者应该每1～3个月到医院复查一次。对于糖尿病、肥胖、病毒感染相关性肾病（乙肝病毒相关性肾炎、丙肝病毒相关性肾炎）、狼疮性肾炎、肾小球微小病变、膜性肾病等基础疾病，规范治疗可以明显地延缓疾病进展速度。

有一些疾病的部分患者，如肾小球微小病变、膜性肾病、病毒感染相关性肾病患者，经过规范治疗还可以获得临床治愈。

降低蛋白尿水平。蛋白尿是慢性肾脏病的常见表现及肾脏病进展的高危因素，降低蛋白尿水平并长期维持，对慢性肾脏病的疾病控制和远期预后有重要意义。例如，蛋白尿＞0.5克/天的患者可以使用普利类降压药或沙坦类降压药，以降低蛋白尿水平。

近年来研究发现，列净类药物（SGLT-2抑制剂）不仅可以降低糖尿病肾病患者的蛋白尿水平，也可以降低IgA肾病（原发性肾小球肾炎的一种类型）等非糖尿病肾病患者的蛋白尿水平。因此，使用普利类和沙坦类药物控制仍不达标的患者也可以使用列净类降糖药来降低蛋白尿水平。

规范治疗合并症。慢性肾脏病患者要规范治疗肾性贫血、矿物质和骨代谢异常、代谢性酸中毒、高钾血症、高胆固醇血症等慢性肾脏病的合并症。

如果已经发现肾脏疾病，不要恐慌。大多数的肾病是可控可治的。

第一步，判断肾脏病的程度和原因。

此时，只看前文所说的肾脏疾病筛查指标已经远远不够了。医生会结合病史、更复杂的化验指标分析病情。医生会建议患者做肾穿刺活检、肾脏CT或核磁共振，甚至做基因诊断等多种检查，综合判断。只有明确病因，治疗措施才更加精准。

第二步，预防感染。

炎症是诱发和加重肾病的重要因素。特别是使用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者应该预防感染。如果存在慢性感染，如慢性扁桃体炎、慢性支气管炎等，更应该积极处理。

第三步，饮食要求。

有些人认为，肾病患者不能吃肉。其实，肾脏病患者的饮食要求是根据疾病的程度和种类各有不同的。低盐是肾脏病患者基本的饮食要求，有助于控制蛋白尿、水肿和高血压。肾功能明显减退的患者要保证优质蛋白饮食且限制每日摄入蛋白质的总量。前面所说的不吃肉，准确的说法是要限制摄入蛋白质的量，这对延缓肾脏病进展有益。

第四步，遵医嘱治疗。

肾脏病很多是慢性迁延的，治疗周期比较长。患者要坚持遵医嘱治疗，不随意停药，也不要盲目相信、使用疗效并不确定的偏方。患者要谨慎使用有潜在肾脏毒性的药物。当然，草木皆兵也是不可取的。有些患者害怕药物伤肾，拒绝服药，连降压药、降血糖药也不敢吃。殊不知，控制血压、血糖稳定对于肾脏病的控制非常重要。一些种类的降压药、降糖药还有额外的肾脏保护作用。

资料来源：新华社、央视新闻、健康中国