近期，一27岁游客在三亚被不明物咬伤后身亡，其家属在社交媒体发文称，家人在海南三亚旅游期间被蛇咬伤身亡，该事件引发了社会广泛关注。而一周前，成都一动物园饲养员被五步蛇咬伤送至医院，后经积极治疗，患者已痊愈出院。

毒蛇咬伤多发生在每年的5~8月，这不仅是一场身体的磨难，更可能危及生命。那么，被毒蛇咬到怎么办？一起来看这份自救指南。

发生蛇咬伤，我们该如何自救？

01 普通毒蛇咬伤 

一般伤口细小，伴轻微刺痛，可有小水泡，使用70%酒精消毒后尽快就医；蛇咬伤后尽量减少主动活动防止毒素快速扩散；避免饮用含酒精的饮品。不建议为了识别蛇去抓蛇、杀蛇或拍照。

如果伤口较深，出血明显，甚至毒牙残留，可用尖锐物剔除毒牙，清水冲洗，由近心端往伤口挤出血液排毒；同时迅速使用长条状物捆扎近心端肢体，如手咬伤，可捆扎腕关节上方约10cm。捆扎后20-30cm松解一次，每次2-3分钟，防止肢体远端缺血坏死。

四川地区蛇咬伤以局部肿胀为主，建议抬高患肢，促进静脉回流，减轻肢体肿胀为要，可不绑扎，尽量避免早期切开减压。

图源：中央广播电视总台

02 神经毒素类蛇咬伤 

如果处在神经毒素高发地区，怀疑被蛇咬了，未见到蛇，局部不痛不肿，首先高度怀疑是被神经毒类蛇（金环银环）咬伤，赶紧用布条、压脉带等在伤口上方10-15cm绑扎，尽快送有抗蛇毒血清条件的医院就医。同时患者存在心跳呼吸停止风险，应随时准备心肺复苏。神经毒类蛇咬伤患者存在“假死”可能，不要轻易放弃。

注意：牙印痕无法鉴别是否为蛇咬伤，也无法鉴别是毒蛇还是无毒蛇咬伤；无牙印痕、未见到蛇也不能排除毒蛇咬伤可能。

不能识别蛇的情况下，如何分类？

我国目前危害较大的毒蛇种类如下图所示——

四川地区常见毒蛇为蝮蛇、烙铁头、竹叶青、五步蛇，根据蛇毒对人体的效应，国内常见毒蛇分以下几类——

01神经毒类

被咬后表现为神经肌肉麻痹、呼吸衰竭。

02血液毒类

被咬后表现为消耗性凝血病、血栓性微血管病、消耗性凝血病。

03细胞毒类

被咬后表现为皮肤肌肉组织水肿坏死、骨筋膜室综合征严重横纹肌溶解、肾衰。

04混合毒类

五步蛇咬伤以血液毒和细胞毒表现为主；

蝮蛇以细胞毒为主，伴有血液毒；

眼镜王蛇咬伤以神经毒为主，同时合并细胞毒、心脏毒等表现。

不认识蛇的情况下，可以通过下图中的临床表现去判断蛇的种类↓

并在此分类基础上选择对应的血清治疗↓

国内仅有单价血清，使用原则：早期用药，同种专一，异种联合；

血清选择可以临床表现为依据。以烙铁头（又名原矛头蝮蛇）为例，虽归类在血液毒，如无明显凝血、血小板异常，可仅使用抗蝮蛇血清，若存在前述风险，可联合应用抗蝮蛇和抗五步蛇血清。

血清为异种来源血液制品，早期过敏和后期血清病风险高，且治疗费用高昂，不应迷信血清，权衡利弊用药，综合治疗为主。

四川抗蛇血清储备医院名录

一旦发生蛇咬伤，应尽快找到有抗蛇毒血清储备的医院。致死、致残种类的毒蛇咬伤救治的关键还是在早期、足量抗蛇毒血清的应用。可以使用「赛伦 100 蛇伤防治小程序」查询当地的毒蛇咬伤救治医院，四川地区抗蛇毒血清储备点如下↓

• 01 成都市抗蛇毒血清储备点

四川大学华西第四医院，有一支由急诊科专家组成的“捕蛇者联盟”日夜待命，常年备有国内现有的四类蛇毒血清（抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗银环蛇毒血清），为蛇伤患者提供快速、准确、有效的救治。

• 02 其他市州抗蛇毒血清储备点

最后，希望大家外出时多留意周边环境，即使跟蛇相遇，不接近、不打扰。万一不幸“中招”，请第一时间拨打120急救电话。

资料来源：华西第四医院